慢性腎衰竭及洗腎病人最大的死亡原因：第一是心臟血管疾病；第二是感染症；第三是癌症。
心臟/胸廓比(心胸比, CT ratio)：
正常人的心臟之心臟/胸廓比(心胸比, CT ratio) < 0.5 (即"心臟最大橫徑"除以"胸肺廓最大內徑"),表示是"好的"、"較健康的"。
有慢性心臟衰竭者, 長期高血壓或尿毒症長期透析之腎友常會有CT ratio >0.5, 表示心臟擴大, 如此一來容易出現呼吸喘或透析中低血壓, 甚至心律不整...
所以洗腎室醫師多半會依據胸部X光片的"心胸比"來調整乾體重, 希望能保持0.5以下, 對「存活」才有正面幫助。
可是常有些腎友在開始洗腎前, 就合併心血管疾病+不可逆的心臟擴大, 心肌肥大(心胸比>0.5), 導致洗腎過程中常常掉血壓, 而無法使心胸比< 0.5, 如此一來也就不能強求了。
如果心臟擴大已經是事實該怎辦?
1.水分(UF)控制, 每次洗腎時體重增加越少越好, 減少心臟負荷(但不是不吃不喝, 而是儘量多吃高營養食物, 少喝湯湯水水)
2.服用ACEI, ARB心臟藥控制高血壓及心臟衰竭(平時非洗腎日要無低血壓, 才能服用)
3.有心律不整要服用抗心律不整；服用阿斯匹林預防心肌梗塞；服葉酸降低血中同半胱氨酸之對心血管的傷害, 定期回心臟科追蹤(心臟超音波或心導管檢查)
4.儘量控制心胸比不再擴大(每年至少一次胸部X光追蹤)
5.矯正貧血(EPO或鐵劑, 葉酸, 維生素B群的服用)
6.可以服用一些抗氧化保健食品, 如L-Carnitine(肉鹼), 兒茶素, Q10
CTR測量方法：
方法A：心臟最大徑÷胸廓最大內徑
特性：
1.因心臟形狀各異，所謂最大徑，有時只能略估。
2.因胸廓採最大值，所測得CTR最小。
3.最常被採用。
方法B：心臟最大徑÷右橫膈上緣水平位之胸廓內徑
特性：
1. 因心臟形狀各異，所謂最大徑，有時只能略估。
方法C：心臟最大徑÷該水平位之胸廓內徑
特性：
1.因心臟形狀各異，所謂最大徑，有時只能略估。
2.常用於小兒科
方法D：先於中膈腔位置取一垂直線，將CXR一分為二，先量出心臟右半邊最大徑(a)及該水平位之右側胸廓內徑(c)，再量出心臟左半邊最大徑(b)及該水平位之左側胸廓內徑(d)
CTR=a+b/c+d
特性：
1.心臟最大徑可正確量得。
2.所得心臟為實際最大徑，而胸廓又非最大徑，故CTR最小。
3.測量步驟較複雜。
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